Karpal Tunel Sindromu bir və ya hər iki əlin ilk üç barmağını tutan iləriləyici xüsusiyyət göstərən xəstəlikdir. Əl biləyinin ortasında yerləşən və ilk 3 barmağa dağılan median sinirin təzyiq altında qalması nəticəsində ağrı,uyuşuqluq və gücsüzlüklə özünü göstərir.
Ümumiyyətlə 40 – 50 yaş arası qadınlarda daha çox görülür.
Səbəbləri Nələrdir və Kimlərdə Daha Çox Görülür?
Bilək kanalı struktur olaraq dar olan şəxslərdə klinik əlamətlərin ortaya çıxmasına meylli olan şəxslərdir. Kök olanlar, alkoqol qəbul edənlərdə, şəkər xəstəliyi və damar xəstəliklərində normal vəziyyətlərdən daha tez görülə bilər. Karpal tunel sindromunakanal içindəki təzyiq artımı səbəb olur. Bu təzyiq əlin mövqeyinə bağlıdır. Əl, əl biləyi ətrafında yaranan sınıqlardan sonra xroniki təzyiq ortaya çıxa bilər. Kiriş örtüklərinin infeksiyası və ya qalınlaşması kanalda mexaniki daralmağa səbəb olur. Sərhəd örtüyünün şişləri, ovuc içi infeksiyaları median sinir təzyiq əlamətləri ortaya çıxarır. İş yerindəki mexaniki səbəblər xəstəliklərin çoxunda fəal rol oynayır. Müəyyən hərəkətlərin tez-tez təkrar edilməsinin karpal tunel sindromu ilə əlaqəsi mövcuddur. Dülgərlər, tennis oynayanlar, əlləri ilə tez-tez qab yuyanlar, sürücülər və bənzəri şəkildə əl biləyini təkrarlayan hərəkətlərlə məşğul olanlar daha meyllidirlər.Ən çox olaraq kişilərdə qəssəblik peşəsi ilə məşğul olanlarda görülür. Qadınlarda hamiləlik zamanı görülür. Bu vəziyyət müvəqqətidir. Doğuşdan sonra bir neçə həftə içərisində normal hala qayıdır. Həmçinin hipotiroidi olan şəxslərdə də təsadüf edilir. Karpal Tunel Sindromunun meydana gəlməsində bəzi başqa xəstəliklərində rolu vardır. Romotoid artirit, uremiya, amiloidoz, damar anomaliyaları,Tendonitis bunlardan bir neçəsidir.
Xəstələr gecə yuxuya getdikdən bir neçə saat sonra bütün əldə şişmə hissi və uyuşma hissi ilə oyanırlar. Barmaqlar sərtləşir, xəstə əllərini şişmiş və gərilmiş hiss edir; Lakin həqiqətdə obyektiv bir dəyişiklik müşahidə olunmur. Xəstələr əllərini sallayır və ovurlar, əksəriyyətlə yataqdan qalxarlar və qısa müddətdən sonra sakitləşirlər. Bəzən bir gecə ərzində bir neçə dəfə təkrarlayan uyuşmalar olur və xəstələrdə ciddi yuxu pozğunluğuna yol açır. Nadir olmayaraq əldə olan uyuşmalar ön qol, çiyin və boyuna qədər gəlir. Əllərin çox istifadə edildiyi işlərdə ev xanımlarında çox paltar yumaqdan və təmizlik işlərindən sonra şikayət artır. Sonrakı dövrlərdə qüvvət itkisi və
ovuc əzələlərində ərimə ortaya çıxır.
Xəstəliyin diaqnozu necə qoyulur?
Əl biləyinə refleks çəkici ilə vurduqda, xəstə əl barmaqlarında elektrik cərəyanı yəni şok bənzəri bir cavab alınır. Bu Tinel əlaməti kimi qəbul edilir. EMG testi ilə qəti diaqnoz qoyula bilər. Elektrofizioloji və klinik əlamətlər yaxşı bir şəkildə qiymətləndirildikdə digər tədqiqlərin bir mənası qalmaz ancaq bəzi xüsusi hallarda maqnetik rezonans tomoqrafiya (MRT) faydalı ola bilər.
Klinik Əlamətləri Nələrdir?
Konservatif Müalicə
Çox həssas və heç bir pozğunluğu olmayan xəstələrdə topuğu neytral vəziyyətdə saxlayan ancaq barmaqların sərbəstliyinə imkan verən gecə istirahət biləklikləri çox faydalı olduğunu görürük.Karpal kanala hidrokortizon inyeksiya edildikdən sonra uzun müddət şikayətlər ortadan qalxır.
Cərrahi Müalicə
Dərman müalicəsi ilə şikayətləri ortadan qalxmayan xəstələrə daha çox vaxt keçirmədən yəni sinir pozulması daha çox olmadan cərrahi müalicə seçilməlidir. Cərrahi olaraq sinir üzərindəki təzyiq ortadan qalxdıqda sinir üzərindəki pozulmalar daha çox irəli getmədən dayanacaqdır.Lokal anesteziya ilə o bölgə keyləşdirilərək əməliyyat həyata keçirilir.