Reflyuks əməliyyatı ən çox həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardan biridir. Laparoskopik üsuldan istifadə edilərək bu cərrahi əməliyyat tətbiq olunur. Ağrısı çox azdır və xəstələr tərəfindən çox yaxşı qəbul edilir. Xəstələrdə laparoskopik əməliyyatı həyata keçirməyə mane olacaq bir səbəb olmadığı müddətcə açıq cərrahiyyə seçilmir. Daha çox tətbiq olunan üsul laparoskopik Nissen Fundoplikasiyasıdır. Rudolf Nissen tərəfindən tətbiq olunmuşdur. Rudolf Nissen Alman Nasist zülmündən qaçaraq Türkiyəyə getmiş və orada bu əməliyyatları həyata keçirmişdir.
1-ci Mərhələ: Yemək borusunun ortaya çıxarılmasıdır. Bu mərhələdə mədə-yemək borusunun birləşdiyi nöqtə üzərində çalışılır və bütün struktur ortaya qoyulur. İstifadə edilən alət elektrik cərəyanı verərək qanaxmanı dayandıran bir qayçıdır.
2-ci Mərhələ:Bu mərhələdə xüsusi bir alət ilə yemək borusunun arxasından keçilir və yemək borusu havaya qaldırılır.
3-cü Mərhələ:Yemək borusunun diafraqmadan keçdiyi boşluq tikiş və ya yamaq yolu ilə daraldılmalıdır. Bu mərhələdə yemək borusunun diafraqmadan keçdiyi açıqlıq (hiyatus) tikişlərlə daraldılır.
4-cü Mərhələ:Bu mərhələdə mədənin üst hissəsi yemək borusunun arxasından keçirilir.
5-ci Mərhələ:Bu mərhələdə mədənin ən ideal şəkildə, yəni boş olaraq yemək borusunun arxasından keçirilir. Bundan sonrakı mərhələdə mədənin iki tərəfi ilə yemək borusu arasına tikişlər qoyularaq əməliyyata son verilir. Gastroözofageal reflyuks xəstəliyinin prioritet müalicəsi tibbidir (dərmanlar + həyat tərzi dəyişiklikləri). Bir çox reflyuks xəstəliyindən əziyyət çəkənlər sadə tədbirlərlə xəstəlikləri ilə bağlı problemlərdən xilas ola bilərlər. Gepatologiya olaraq təqib edilən reflyuks xəstələrinin arasında kiçik bir qrup xəstənin isə əsas müalicə üsulu cərrahi olmalıdır. Hansı xəstələrin cərrahi müalicəyə ehtiyacı olduğunu müəyyənləşdirmək üçün ətraflı təhlillərin aparılması lazımdır. Reflyuksda əsas məqsəd yemək borusu-mədənin birləşdiyi nöqtədə yeni bir qapaq mexanizmi yaratmaq, pozulan His aspektini yenidən yaratmaq və diafraqmadakı (əgər varsa) qrıjanın ortadan qaldırılmasıdır. Sağdakı şəkildə Rosetti modifikasiyasının bir nümunəsi görülən Nissen üsulunda mədənin fundusu yemək borusunun ətrafına sarılaraq tikilir. Buna görə mədədə olanların yemək borusuna qaçmasının qarşısı alınır. Eyni əməliyyatda yemək borusunun diafraqmadan keçdiyi yer daraldılır. Daha əvvəl açıq olaraq keçirilən bu əməliyyat indi isə qapalı olarak həyata keçirilir. Açıq üsula görə qapalı üsulda daha az ağrı duyulur. Dəridə kosmetik görünüşün pozulmaması da əhəmiyyətli bir üstünlükdür. Klinikamızda ən çox tətbiq olunan üsul laparoskopikdir.Protezi daha qədim dövrlərdə müraciət edilmiş bir üsuldur. Bu metodda yemək borusunun ətrafına silikon bir protez qoyularaq reflyuks müalicəsi tətbiq edilməyə çalışılır. Hal hazırda bu üsul istifadə edilmir. Bunun səbəbi bu protezin mədəyə zərər verməsi və deşilmələrə yol açmasıdır. Reflyuks cərrahiyyəsi tətbiq olunacaq xəstələrə mütləq yerinə yetirilməsi lazım olan manometr testi ilə yemək borusunda bir hərəkət pozğunluğu olub olmadığı təyin edilməlidir. Motilite pozğunluğu olan xəstələrdə mədəni yemək borusunun ətrafına 360 dərəcə sarımaq udma çətinliyi kimi çox ciddi problemlərə yol aça bilər. Manometr testi ilə motilite pozğunluğu aşkar edilən xəstələrdə Tuopet və ya Dor üsulları tətbiq oluna bilər. Bu iki üsulun Nissen üsulundan fərqi yemək borusunun qismi olaraq sarılmış olmasıdır.
Fuad Nəzərov
XƏBƏR LENTİ
Hamiləliyin 9-cu ayında nələr olur?
Yumurta salatı (foto resept)
Müdafiə Nazirliyi düşmənin daha bir yalanını ifşa etdi
Məkkədə zəvvarlar şoka düşdülər
Kosmosdan Azərbaycanla bağlı paylaşım
Ermənilər Tərtəri atəşə tutur: Yaralılar var
32 uşaq atası: “Hədəfim 50 övladdır”
Müştərinin evində kosmetik xidmətlərə icazə veriləcək
HAVA necə olacaq? 5 İyul
Məşhurların böyüyən ailəsi
Putindən növbəti Qarabağ addımı
Evlilik ildönümlərini belə qeyd etdilər
Alman tortu (foto-resept)
Müğənni videosuna görə evdən qovuldu
Sirli təbiət-Hissə 2
Hülya Avşar işləyən anaları tənqid etdi
Qadın.Netlə birlikdə hamiləlik (36-cı həftə)
“Küləklə sovrulanlar” filmi ekranlara qayıdır
Qırmızı kəmər incə belə dar gələr
Sevgilisinə 50 min dollarlıq sırğa bağışladı
Türkiyənin Milli Müdafiə Nazirliyi Azərbaycanı Milli Dirçəliş Günü münasibətilə təbrik edib
Sahib olmağımız lazım olan 4 dost modeli
Gözəl bədən üçün ən xeyirli qida məlum oldu
İtaliya ölkəmizə yeni səfir təyin etdi
Xəstəyə ölmüş insanın ürəyi köçürüldü
Yeni 100 dollarlıq əskinaslar dövriyyəyə buraxılacaq
Bu qidalar baş ağrısına səbəb olur
Hamiləlik zamanı ürək bulanmasını necə azaltmalı?
Nazirlikdən tədris ilinin başlama tarixi ilə bağlı AÇIQLAMA
Azərbaycanda hansı benzinin qiymətində dəyişiklik ola bilər?
Xarici Kəşfiyyat Xidmətinin rəisinə general-polkovnik ali hərbi rütbəsi verilib
Mehriban Əliyeva Əlibaba Məmmədovu 90 illik yubileyi münasibətilə təbrik etdi
Xarici turistlər bölgələrə axın etməyə başladı
“Google” mobil operator olmaq istəyir
Günün ulduz falı
Naringinin xassələri alimləri heyrətə salıb
Uşaqları zəhmətə necə təşviq etməli?
Ayda qeyri-adi obyekt aşkarlandı-FOTO
Düyü şorbası (foto resept)
Çatışmayanı tap
Azərbaycan 900 yeni vaqon alacaq
Aktrisa Türkiyə qanunlarını dəyişdirdi
Qarabağı bu ölkənin ordusu azad edəcək
Yardımlıda yeraltı su mənbələri axtarılacaq
Şəhid Çingiz Qurbanovun nəşi geri qaytarılıb
Teledərslərin sabaha olan cədvəli açıqlandı
Dünyanın ən maraqlı 4 şəfalı su hövzələri
Uşağın oğlan və ya qız olmasının bəzi əlamətləri
Timoşenko koronavirusa qalib gəldi
Yataq dəstləri